中小學生隨其家庭參加新農合

    為進一步規范我省新農合制度的運行，保證這項制度健康和可持續發展，省衛生廳下發文件，對其運行中的6個問題提出了具體意見，并要求各市制定頒發新農合統籌補償方案基本框架和推薦方案時，必須報省衛生廳審核。

 

 

　　新農合政策規定，農村居民以家庭為單位自愿參加，農村中小學生應隨其家庭參加新農合。如果統籌地區政府已做出農村中小學生參加城鎮居民基本醫療保險的決定，這部分農村中小學生則不能再參加新農合。如統籌地區政府未做出明確規定，農村中小學生則按國家規定隨其家庭參加新農合。

 

 

    針對個別市、縣對同級不同類別醫療機構實行不同補償標準的現象，我省明確指出，新農合統籌補償方案不宜對同級不同類別醫療機構制定不同的住院統籌補償標準。各地在制定新農合統籌補償方案中，必須堅持同級醫療機構同一補償標準原則。對在同級醫療機構中，服務水平低、服務能力差的醫療機構，如確需執行下一級醫療機構的新農合補償標準，則必須同時執行下一級醫療機構新農合報銷藥物目錄、診療項目目錄和收費價格。

 

 

    目前，我省有個別市和縣(市、區)將中醫藥服務項目、中藥品種納入新農合補償范圍。根據新農合政策規定，新農合報銷藥物目錄和診療項目目錄由省級衛生行政部門制定。其他部門、單位和個人無權增加或減少新農合報銷藥物目錄藥品以及診療項目目錄項目。

 

 

　　目前，我省有些縣(市、區)在制定的新農合統籌補償方案中，對五保戶、低保戶、婦女、兒童不同人群，以及不同病種制定了不同的住院補償標準。新農合制度是農村居民自愿參加，參加者享有平等待遇的“普惠”制度，不宜對不同人群、不同病種實行有差別的新農合補償政策，以保證新農合制度的公平、公正性。

 

 

    針對個別縣(市、區)擬利用新農合統籌基金開展健康體檢的問題，我省明確要求，各地應充分利用新農合統籌基金，重點解決參合農村居民醫療費用補償問題，不得用統籌基金開展健康體檢。對新農合統籌基金結余較多的地區，可采用二次補償辦法，使當年住院的參合農村居民獲得更多補償。設立家庭賬戶的地區，農村居民家庭賬戶有結余的，可在參合農村居民自愿的前提下，利用家庭賬戶結余資金開展健康體檢。

 

 

　　為規范新農合補償政策，我省提出，在所轄縣(市、區)經濟社會發展、農村居民收入、醫療服務利用和醫療費用水平差異較大的市，不宜強制推行統一補償方案，市級衛生行政部門應指導所轄縣(市、區)根據各地實際選擇應用省衛生廳推薦的新農合統籌補償方案。對醫療服務利用和醫療費用水平過高或過低的縣(市、區)，應允許其根據當地實際對方案作適當調整，經市級衛生行政主管部門批準后實施。