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        按摩的適應(yīng)癥和禁忌癥

        已閱[9303]次 [2008-12-10]
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        按摩的來(lái)歷  
            運(yùn)用手、指的技巧,在人體皮膚、肌肉組織上連續(xù)動(dòng)作來(lái)治病,這種方法,叫作按摩療法。
            我國(guó)史記上記載秦代名醫(yī)扁鵲,曾用按摩療法,治療虢太子的尸厥癥。秦代到今已兩千多年,可見(jiàn)按摩在我國(guó)已有悠久的歷史了。我國(guó)早的按摩專(zhuān)書(shū),當(dāng)推《黃帝按摩經(jīng)》(十卷,見(jiàn)《漢書(shū)。藝文志》),可借早已亡佚。但在現(xiàn)存的古典醫(yī)書(shū)《黃帝內(nèi)經(jīng)》里,許多地方,談到按摩。如《血?dú)庑沃酒贰靶螖?shù)驚恐,經(jīng)絡(luò)不通,病生于不仁。治之以按摩醪藥。”又《異法方宜論》:“中央者,其地平以濕,天地所以生萬(wàn)物也眾,其民食雜而不勞,故其病多痿厥寒熱。其洽宜導(dǎo)引按蹺。”可見(jiàn)古代很早就已掌握用按摩療法來(lái)治療肢體麻痹不仁、痿癥、厥癥、濕癥和寒熱等癥。 
        按摩的優(yōu)點(diǎn)
            按摩的優(yōu)點(diǎn)很多,容易學(xué)習(xí)。操作簡(jiǎn)便,經(jīng)濟(jì)實(shí)用,還可代替藥物。比如有些病人使用按摩后,可使精神振奮,起到興奮劑的作用,也可使患者安靜下來(lái),起到鎮(zhèn)靜劑的作用。
            由于按摩有利于循環(huán)系統(tǒng)和新陳代謝,對(duì)于一般慢性病或身體過(guò)度虛弱的患者,是比較安全可靠的。對(duì)于不便吃藥的孩子,按摩可增強(qiáng)小兒體質(zhì),起到預(yù)防保健作用。對(duì)于某些復(fù)雜疾病,還可配合針灸、藥物治療。但是,對(duì)于一些急性的或高燒的傳染病,或臟器有病變,如傷寒、肺炎、肺結(jié)核等,按摩只能起配合作用。如果患有腫瘤,急性化膿性闌尾炎、腸穿孔、膽道蛔蟲(chóng)引起的膽囊炎等,發(fā)病兇急,速轉(zhuǎn)醫(yī)院急診,決不可應(yīng)用按摩而延誤病情。對(duì)于閉經(jīng)二月左右,突然發(fā)生下腹部劇烈疼痛的已婚婦女,為了確診是否有宮外孕或其他急性病發(fā)作的可能,也應(yīng)該急速送往醫(yī)院搶救,不要耽誤。 
        按摩的種類(lèi)和手法
            按摩療法,大致有如下兩種:
            一種是主動(dòng)按摩,又叫自我按摩,是自己按摩自己的一種保健方法。另一種是被動(dòng)按摩,是由醫(yī)生掌握用于患者的醫(yī)療法,也就是本文所說(shuō)的按摩療法。按摩手法,并不一致,但歸納起來(lái),常用手法可選如下八種:按、摩、推、拿、揉、捏、顫、打等法。應(yīng)該知道,上述八種手法,不是單純孤立地使用,常常是幾種手法相互配合進(jìn)行的。
            (1)按法 :利用指尖或指掌,在患者身體適當(dāng)部位,有節(jié)奏地一起一落按下,叫作按法。通常使用的,有單手按法、雙手按法。 臨床上,在兩肋下或腹部,通常應(yīng)用單手按法或雙手按法。背部或肌肉豐厚的地方,還可使用單手加壓按法。也就是左手在下,右手輕輕用力壓在左手指背上的一種方法;也可以右手在下,左手壓在右手指背上。
            (2)摩法: 摩,就是撫摩的意思。用手指或手掌在患者身體的適當(dāng)部位,給以柔軟的撫摩,叫作摩法。摩法多配合按法和推法,有常用于上肢和肩端的單手摩法,和常用于胸部的雙手摩法。
            (3)推法: 在前用力推動(dòng)叫推法。臨床常用的,有單手或雙手兩種推摩方法。因?yàn)橥婆c摩不能分開(kāi),推中已包括有摩,以推摩常配合一起用。象兩臂兩腿肌肉豐厚處,多用推摩。我們看的姿式,是用拇指與食指夾持胳膊肌肉,正在用推法中的單手推摩法。
            手指是否可用推摩呢?可以的。不過(guò)手指面積太小,操作時(shí),我們多用左手握住患者腕部,右手食拇二指住患者一個(gè)手指進(jìn)行推摩,或者只用右手拇指在患者手指上推摩。中醫(yī)流傳下來(lái)的推拿小兒方法,實(shí)際上就是用的推摩法。 推摩的手法是多樣的。把兩手集中在一起,使拇指對(duì)拇指,食指對(duì)食指,兩手集中一起往前推動(dòng),叫作雙手集中推摩法,這種方法,是推摩法中得手的一種手法了。
            (4)拿法: 用手把適當(dāng)部位的皮膚,稍微用力拿起來(lái),叫作拿法。 臨床常用的有在腿部或肌肉豐厚處的單手拿法。如果患者因情緒緊張、惱怒,突然發(fā)生氣悶,胸中堵塞,出現(xiàn)類(lèi)似昏厥的情況,可在鎖骨上方肩背相連的地方,用單手拿法,把肌肉抓起來(lái)放下,放下再抓起,以每秒鐘拿兩下的速度,連拿二十次,稍為休息,再連拿二十次,則胸中通暢,氣息自漸調(diào)和了。
            (5)揉法: 醫(yī)生用手貼著患者皮膚,作輕微的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的揉拿,叫作揉法。揉法分單手揉和雙手揉。象太陽(yáng)穴等面積小的地方,可用手指揉法,對(duì)于背部面積大的部位,可用手掌揉法。不有單手加壓揉法,比如揉小腿處,左手按在患者腿肚處,右手則加壓在左手背上,進(jìn)行單手加壓揉法。 肌肉豐厚的小腿肚上,則可使用下面的雙手揉法。揉法具有消瘀去積,調(diào)和血行的作用,對(duì)于局部痛點(diǎn),使用揉法十分合適。
            (6)捏法: 在適當(dāng)部位,利用手指把皮膚和肌肉從骨面上捏起來(lái),叫做捏法。 捏法和拿法,有某些類(lèi)似之處,但是拿法要用手的全力,捏法則著重在手指上。拿法用力要重些,捏法用力要輕些。捏法是按摩中常用的基本手法,它常常與揉法配合進(jìn)行。 捏法,實(shí)際包括了指尖的擠壓作用,由于捏法輕微擠壓肌肉的結(jié)果,能使皮膚、肌腱活動(dòng)能力加強(qiáng),能改善血液和淋巴循環(huán)。淺淺捏來(lái),可去風(fēng)寒,可化瘀血,深深捏來(lái),可以治療肌腱和關(guān)節(jié)囊內(nèi)部及周?chē)蝻L(fēng)寒濕而引起的肌肉和關(guān)節(jié)的疼痛。
            (7)顫法: 是一種振顫而抖動(dòng)的按摩手法。動(dòng)作要迅速而短促、均勻?yàn)楹线m。要求每秒鐘顫動(dòng)10次左右為宜,也就是一分鐘達(dá)到600次左右為宜。 顫法與"動(dòng)"分不開(kāi),所以又叫它顫動(dòng)手法。 將大拇指垂直地點(diǎn)在患者痛點(diǎn),全腕用力顫動(dòng),帶動(dòng)拇指產(chǎn)生震顫性的抖動(dòng),叫單指顫動(dòng)法。用拇指與食指,或食指與中指,放在患者疼處或眉頭等處,利用腕力進(jìn)行顫動(dòng)叫雙指顫動(dòng)法。
            (8)打法: 打法又叫叩擊法。臨床上多配合在按摩手術(shù)后來(lái)進(jìn)行。當(dāng)然,必要時(shí)也可單獨(dú)使用打法。打法手勁要輕重有準(zhǔn),柔軟而靈活。手法合適,能給患者以輕松感,否則就是不得法。打法主要用的是雙手。常用手法有側(cè)掌切擊法,平掌拍擊法,橫拳叩擊法和豎拳叩擊法等:
            側(cè)掌切擊法:把兩手掌側(cè)立,大拇指朝上,小指朝下,指與指間,要分開(kāi)一厘米許,手掌落下時(shí),手指合攏,抬手時(shí)又略有分開(kāi),一起一落,兩手交替進(jìn)行。
            平掌拍擊法:兩手掌平放在肌肉上,一先一后在節(jié)奏地拍打。
            橫拳叩擊法:兩手握拳,手背朝上,拇指與拇指相對(duì),握拳時(shí)要輕松活潑,指與掌間略留空隙。兩拳交替橫叩。此法常用于肌肉豐厚處,如腰腿部及肩部。
            豎拳叩擊法:兩手握拳,取豎立資式,大拇指在上,小拇指在下,兩拳相對(duì)。握拳同樣要輕松活潑,指與掌間要留出空隙。本法常用于背腰部。
            以上四種打法,主要用子肌肉較豐厚的地方,如項(xiàng)、肩、背、腰、大腿、小腿等處。叩打的力量,應(yīng)該先輕后重,再由重而輕。當(dāng)然,這里所謂重,也不是用極重的力量,而是相對(duì)地稍稍加勁的意思。總之,要使患者有舒服感就算合適。在打法的速度上,一般是先慢而后快,慢時(shí)一秒鐘兩下,快時(shí)逐漸加到六下或八下。
            應(yīng)該記住,無(wú)論使用那一種打法,開(kāi)頭第一下都不能使大勁,應(yīng)當(dāng)軟中有硬,剛?cè)嵯酀?jì),而后逐漸轉(zhuǎn)強(qiáng)。兩手掌落下時(shí),既要有力,又要有彈性,使患者感覺(jué)舒服。叩打時(shí)間一般是1~2分鐘,或3分鐘就可以了。極個(gè)別情況下,根據(jù)病情,延長(zhǎng)一些時(shí)間,或縮短一些時(shí)間。這種手法,也可在按摩后來(lái)配合進(jìn)行,也可同按摩手法夾雜進(jìn)行。 
        按摩的適應(yīng)癥和禁忌癥
            (1)適應(yīng)癥:扭傷,關(guān)節(jié)脫位,腰肌勞損,肌肉萎縮、偏頭痛,前頭后頭痛,三叉神經(jīng)痛,肋間神經(jīng)痛,股神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)痛,腰背神經(jīng)痛,四肢關(guān)節(jié)痛(包括肩、肘、腕、膝、踝、指(趾)關(guān)節(jié)疼痛)。顏面神經(jīng)麻痹,顏面肌肉痙攣,腓腸肌痙攣。因風(fēng)濕而引起的,如肩、背、腰、膝等部的肌肉疼痛。以及急性或慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)滑囊腫痛和關(guān)節(jié)強(qiáng)直等癥。
            其他如神經(jīng)性嘔吐,消化不良癥,習(xí)慣性便秘,胃下垂,慢性胃炎,失眠,遺精,以及婦女痛經(jīng)與神經(jīng)官能癥等,都可考慮使用或配合使用按摩手法。
            (2)禁忌癥:各種急性傳染病,急性骨髓炎,結(jié)核性關(guān)節(jié)炎,傳染性皮膚病,皮膚濕疹,水火燙傷,皮膚潰瘍,腫瘤,以及各種瘡瘍等癥。此外,婦女經(jīng)期,懷孕五個(gè)月以上的孕婦,急性腹膜炎、急性化膿性腹膜炎、急性闌尾炎患者。某些久病過(guò)分虛弱的、素有嚴(yán)重心血管病的或高齡體弱的患者,都是禁忌按摩的。
            按摩注意事項(xiàng)
            (1)按摩前要修整指甲、熱水洗手,同時(shí),將指環(huán)等有礙操作的物品,預(yù)先摘掉。
            (2)態(tài)度要和藹,嚴(yán)肅細(xì)心,要耐心地向患者解釋病情,爭(zhēng)取患者合作。
            (3)患者與醫(yī)生的位置要安排合適;特別是患者坐臥等姿式,要舒適而又便于操作。
            (4)按摩手法要輕重合適,并隨時(shí)觀察病人表情,使患者有舒服感。
            (5)按摩時(shí)間,每次以20~30分鐘為宜,按摩次數(shù)以十二次為一療程。
            (6)患者在大怒、大喜、大恐、大悲等情緒激動(dòng)的情況下,不要立即按摩。
            (7)飽食之后,不要急于按摩,一般應(yīng)在飯后二小時(shí)左右為宜。
            (8)按摩時(shí),有些患者容易入睡,應(yīng)取毛巾蓋好,以防著涼,注意室溫。當(dāng)風(fēng)之處,不要按摩。


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