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按摩的來(lái)歷
運(yùn)用手、指的技巧，在人體皮膚、肌肉組織上連續(xù)動(dòng)作來(lái)治病，這種方法，叫作按摩療法。
我國(guó)史記上記載秦代名醫(yī)扁鵲，曾用按摩療法，治療虢太子的尸厥癥。秦代到今已兩千多年，可見(jiàn)按摩在我國(guó)已有悠久的歷史了。我國(guó)早的按摩專(zhuān)書(shū)，當(dāng)推《黃帝按摩經(jīng)》（十卷，見(jiàn)《漢書(shū)。藝文志》），可借早已亡佚。但在現(xiàn)存的古典醫(yī)書(shū)《黃帝內(nèi)經(jīng)》里，許多地方，談到按摩。如《血?dú)庑沃酒贰靶螖?shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁。治之以按摩醪藥。”又《異法方宜論》：“中央者，其地平以濕，天地所以生萬(wàn)物也眾，其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱。其洽宜導(dǎo)引按蹺。”可見(jiàn)古代很早就已掌握用按摩療法來(lái)治療肢體麻痹不仁、痿癥、厥癥、濕癥和寒熱等癥。
按摩的優(yōu)點(diǎn)
按摩的優(yōu)點(diǎn)很多，容易學(xué)習(xí)。操作簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，還可代替藥物。比如有些病人使用按摩后，可使精神振奮，起到興奮劑的作用，也可使患者安靜下來(lái)，起到鎮(zhèn)靜劑的作用。
由于按摩有利于循環(huán)系統(tǒng)和新陳代謝，對(duì)于一般慢性病或身體過(guò)度虛弱的患者，是比較安全可靠的。對(duì)于不便吃藥的孩子，按摩可增強(qiáng)小兒體質(zhì)，起到預(yù)防保健作用。對(duì)于某些復(fù)雜疾病，還可配合針灸、藥物治療。但是，對(duì)于一些急性的或高燒的傳染病，或臟器有病變，如傷寒、肺炎、肺結(jié)核等，按摩只能起配合作用。如果患有腫瘤，急性化膿性闌尾炎、腸穿孔、膽道蛔蟲(chóng)引起的膽囊炎等，發(fā)病兇急，速轉(zhuǎn)醫(yī)院急診，決不可應(yīng)用按摩而延誤病情。對(duì)于閉經(jīng)二月左右，突然發(fā)生下腹部劇烈疼痛的已婚婦女，為了確診是否有宮外孕或其他急性病發(fā)作的可能，也應(yīng)該急速送往醫(yī)院搶救，不要耽誤。
按摩的種類(lèi)和手法
按摩療法，大致有如下兩種：
一種是主動(dòng)按摩，又叫自我按摩，是自己按摩自己的一種保健方法。另一種是被動(dòng)按摩，是由醫(yī)生掌握用于患者的醫(yī)療法，也就是本文所說(shuō)的按摩療法。按摩手法，并不一致，但歸納起來(lái)，常用手法可選如下八種：按、摩、推、拿、揉、捏、顫、打等法。應(yīng)該知道，上述八種手法，不是單純孤立地使用，常常是幾種手法相互配合進(jìn)行的。
（1）按法 ：利用指尖或指掌，在患者身體適當(dāng)部位，有節(jié)奏地一起一落按下，叫作按法。通常使用的，有單手按法、雙手按法。 臨床上，在兩肋下或腹部，通常應(yīng)用單手按法或雙手按法。背部或肌肉豐厚的地方，還可使用單手加壓按法。也就是左手在下，右手輕輕用力壓在左手指背上的一種方法；也可以右手在下，左手壓在右手指背上。
（2）摩法： 摩，就是撫摩的意思。用手指或手掌在患者身體的適當(dāng)部位，給以柔軟的撫摩，叫作摩法。摩法多配合按法和推法，有常用于上肢和肩端的單手摩法，和常用于胸部的雙手摩法。
（3）推法： 在前用力推動(dòng)叫推法。臨床常用的，有單手或雙手兩種推摩方法。因?yàn)橥婆c摩不能分開(kāi)，推中已包括有摩，以推摩常配合一起用。象兩臂兩腿肌肉豐厚處，多用推摩。我們看的姿式，是用拇指與食指夾持胳膊肌肉，正在用推法中的單手推摩法。
手指是否可用推摩呢？可以的。不過(guò)手指面積太小，操作時(shí)，我們多用左手握住患者腕部，右手食拇二指住患者一個(gè)手指進(jìn)行推摩，或者只用右手拇指在患者手指上推摩。中醫(yī)流傳下來(lái)的推拿小兒方法，實(shí)際上就是用的推摩法。 推摩的手法是多樣的。把兩手集中在一起，使拇指對(duì)拇指，食指對(duì)食指，兩手集中一起往前推動(dòng)，叫作雙手集中推摩法，這種方法，是推摩法中得手的一種手法了。
（4）拿法： 用手把適當(dāng)部位的皮膚，稍微用力拿起來(lái)，叫作拿法。 臨床常用的有在腿部或肌肉豐厚處的單手拿法。如果患者因情緒緊張、惱怒，突然發(fā)生氣悶，胸中堵塞，出現(xiàn)類(lèi)似昏厥的情況，可在鎖骨上方肩背相連的地方，用單手拿法，把肌肉抓起來(lái)放下，放下再抓起，以每秒鐘拿兩下的速度，連拿二十次，稍為休息，再連拿二十次，則胸中通暢，氣息自漸調(diào)和了。
（5）揉法： 醫(yī)生用手貼著患者皮膚，作輕微的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的揉拿，叫作揉法。揉法分單手揉和雙手揉。象太陽(yáng)穴等面積小的地方，可用手指揉法，對(duì)于背部面積大的部位，可用手掌揉法。不有單手加壓揉法，比如揉小腿處，左手按在患者腿肚處，右手則加壓在左手背上，進(jìn)行單手加壓揉法。 肌肉豐厚的小腿肚上，則可使用下面的雙手揉法。揉法具有消瘀去積，調(diào)和血行的作用，對(duì)于局部痛點(diǎn)，使用揉法十分合適。
（6）捏法： 在適當(dāng)部位，利用手指把皮膚和肌肉從骨面上捏起來(lái)，叫做捏法。 捏法和拿法，有某些類(lèi)似之處，但是拿法要用手的全力，捏法則著重在手指上。拿法用力要重些，捏法用力要輕些。捏法是按摩中常用的基本手法，它常常與揉法配合進(jìn)行。 捏法，實(shí)際包括了指尖的擠壓作用，由于捏法輕微擠壓肌肉的結(jié)果，能使皮膚、肌腱活動(dòng)能力加強(qiáng)，能改善血液和淋巴循環(huán)。淺淺捏來(lái)，可去風(fēng)寒，可化瘀血，深深捏來(lái)，可以治療肌腱和關(guān)節(jié)囊內(nèi)部及周?chē)蝻L(fēng)寒濕而引起的肌肉和關(guān)節(jié)的疼痛。
（7）顫法： 是一種振顫而抖動(dòng)的按摩手法。動(dòng)作要迅速而短促、均勻?yàn)楹线m。要求每秒鐘顫動(dòng)10次左右為宜，也就是一分鐘達(dá)到600次左右為宜。 顫法與"動(dòng)"分不開(kāi)，所以又叫它顫動(dòng)手法。 將大拇指垂直地點(diǎn)在患者痛點(diǎn)，全腕用力顫動(dòng)，帶動(dòng)拇指產(chǎn)生震顫性的抖動(dòng)，叫單指顫動(dòng)法。用拇指與食指，或食指與中指，放在患者疼處或眉頭等處，利用腕力進(jìn)行顫動(dòng)叫雙指顫動(dòng)法。
（8）打法： 打法又叫叩擊法。臨床上多配合在按摩手術(shù)后來(lái)進(jìn)行。當(dāng)然，必要時(shí)也可單獨(dú)使用打法。打法手勁要輕重有準(zhǔn)，柔軟而靈活。手法合適，能給患者以輕松感，否則就是不得法。打法主要用的是雙手。常用手法有側(cè)掌切擊法，平掌拍擊法，橫拳叩擊法和豎拳叩擊法等：
側(cè)掌切擊法：把兩手掌側(cè)立，大拇指朝上，小指朝下，指與指間，要分開(kāi)一厘米許，手掌落下時(shí)，手指合攏，抬手時(shí)又略有分開(kāi)，一起一落，兩手交替進(jìn)行。
平掌拍擊法：兩手掌平放在肌肉上，一先一后在節(jié)奏地拍打。
橫拳叩擊法：兩手握拳，手背朝上，拇指與拇指相對(duì)，握拳時(shí)要輕松活潑，指與掌間略留空隙。兩拳交替橫叩。此法常用于肌肉豐厚處，如腰腿部及肩部。
豎拳叩擊法：兩手握拳，取豎立資式，大拇指在上，小拇指在下，兩拳相對(duì)。握拳同樣要輕松活潑，指與掌間要留出空隙。本法常用于背腰部。
以上四種打法，主要用子肌肉較豐厚的地方，如項(xiàng)、肩、背、腰、大腿、小腿等處。叩打的力量，應(yīng)該先輕后重，再由重而輕。當(dāng)然，這里所謂重，也不是用極重的力量，而是相對(duì)地稍稍加勁的意思。總之，要使患者有舒服感就算合適。在打法的速度上，一般是先慢而后快，慢時(shí)一秒鐘兩下，快時(shí)逐漸加到六下或八下。
應(yīng)該記住，無(wú)論使用那一種打法，開(kāi)頭第一下都不能使大勁，應(yīng)當(dāng)軟中有硬，剛?cè)嵯酀?jì)，而后逐漸轉(zhuǎn)強(qiáng)。兩手掌落下時(shí)，既要有力，又要有彈性，使患者感覺(jué)舒服。叩打時(shí)間一般是1～2分鐘，或3分鐘就可以了。極個(gè)別情況下，根據(jù)病情，延長(zhǎng)一些時(shí)間，或縮短一些時(shí)間。這種手法，也可在按摩后來(lái)配合進(jìn)行，也可同按摩手法夾雜進(jìn)行。
按摩的適應(yīng)癥和禁忌癥
（1）適應(yīng)癥：扭傷，關(guān)節(jié)脫位，腰肌勞損，肌肉萎縮、偏頭痛，前頭后頭痛，三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，股神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，腰背神經(jīng)痛，四肢關(guān)節(jié)痛（包括肩、肘、腕、膝、踝、指（趾）關(guān)節(jié)疼痛）。顏面神經(jīng)麻痹，顏面肌肉痙攣，腓腸肌痙攣。因風(fēng)濕而引起的，如肩、背、腰、膝等部的肌肉疼痛。以及急性或慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)滑囊腫痛和關(guān)節(jié)強(qiáng)直等癥。
其他如神經(jīng)性嘔吐，消化不良癥，習(xí)慣性便秘，胃下垂，慢性胃炎，失眠，遺精，以及婦女痛經(jīng)與神經(jīng)官能癥等，都可考慮使用或配合使用按摩手法。
（2）禁忌癥：各種急性傳染病，急性骨髓炎，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎，傳染性皮膚病，皮膚濕疹，水火燙傷，皮膚潰瘍，腫瘤，以及各種瘡瘍等癥。此外，婦女經(jīng)期，懷孕五個(gè)月以上的孕婦，急性腹膜炎、急性化膿性腹膜炎、急性闌尾炎患者。某些久病過(guò)分虛弱的、素有嚴(yán)重心血管病的或高齡體弱的患者，都是禁忌按摩的。
按摩注意事項(xiàng)
（1）按摩前要修整指甲、熱水洗手，同時(shí)，將指環(huán)等有礙操作的物品，預(yù)先摘掉。
（2）態(tài)度要和藹，嚴(yán)肅細(xì)心，要耐心地向患者解釋病情，爭(zhēng)取患者合作。
（3）患者與醫(yī)生的位置要安排合適；特別是患者坐臥等姿式，要舒適而又便于操作。
（4）按摩手法要輕重合適，并隨時(shí)觀察病人表情，使患者有舒服感。
（5）按摩時(shí)間，每次以20～30分鐘為宜，按摩次數(shù)以十二次為一療程。
（6）患者在大怒、大喜、大恐、大悲等情緒激動(dòng)的情況下，不要立即按摩。
（7）飽食之后，不要急于按摩，一般應(yīng)在飯后二小時(shí)左右為宜。
（8）按摩時(shí)，有些患者容易入睡，應(yīng)取毛巾蓋好，以防著涼，注意室溫。當(dāng)風(fēng)之處，不要按摩。
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