5.★★★克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是
A.起病急 B.畏寒，高熱 C.胸痛，氣急，發(fā)紺
D.可早期出現(xiàn)休克 E.咳膠凍樣磚紅色膿痰
本題正確答案：E
題解：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。
6.★肺炎球菌肺炎抗生素治療停藥指征是
A.熱退停藥 B.熱退3天 C.熱退7天
D.臨床癥狀、體征消失 E.胸片炎變消退
本題正確答案：B
題解：肺炎球菌肺炎抗菌藥物療程一般為5～7天，或在退熱后繼續(xù)用藥3天。
7.★★★肺炎球菌的主要致病物質是
A.外毒素 B.內毒素 C.高分子多糖莢膜 D.溶血素 E.血漿凝固酶
本題正確答案：C
題解：肺炎鏈球菌屬革蘭染色陽性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。
8.★★★支氣管擴張癥有意義的體征是
A.貧血 B.杵狀指 C.消瘦 D.固定的局限性濕啰音 E.多變的哮鳴音
本題正確答案：D
題解：支氣管擴張早期常無陽性體征。病情嚴重或繼發(fā)感染時，病變部位可聞及固定而持久的濕啰音。慢性病例可有杵狀指（趾）、發(fā)紺。
9.★肺炎球菌在肺泡內繁殖，通過哪一途徑擴散而致肺段或肺葉實變：
A.經(jīng)支氣管播散 B.經(jīng)淋巴管播散 C.經(jīng)Cohn孔播散
D.血行播散 E.細菌莢膜破壞肺泡壁
本題正確答案：C
題解：肺炎球菌菌體多糖莢膜侵襲組織，引起肺泡壁水腫，紅、白細胞滲出，含菌的滲出液經(jīng)Cohn氏孔向肺的中央部分擴散，可累及幾個肺段或整個肺葉。
10.★★★葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的
A.肺部急性化膿性感染 B.多數(shù)經(jīng)血行感染 C.全身中毒癥狀重
D.痰、血培養(yǎng)菌確診 E.不易出現(xiàn)休克
本題正確答案：E
題解：葡萄球菌肺炎多見于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。
11.★★★院內感染所致肺炎中，主要病原體是
A.肺炎球菌 B.革蘭陰性桿菌 C.金黃色葡萄球菌 D.病毒 E.真菌
本題正確答案：B
題解：細菌性肺炎的院外感染（社區(qū)獲得性肺炎）以肺炎鏈球菌為主，院內感染以革蘭染色陰性桿菌為主。
12.★女，25歲，咳嗽、咳膿痰10年，間歇咯血，痰量40ml／d；體檢肺部可聞及固定而持久的濕性啰音；胸片兩下肺紋理紊亂。診斷應首先考慮
A.慢性支氣管炎 B.慢性肺膿腫 C.支氣管擴張癥 D.肺結核 E.支氣管肺癌
本題正確答案：C
題解：根據(jù)慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血、肺部固定而持久的濕性啰音，X線檢查有肺紋理增粗、紊亂或呈蜂窩狀、卷發(fā)陰影可初步做出臨床診斷。確定診斷需作胸部CT和支氣管造影。
（13題共用備選答案）
A.青霉素B.紅霉素 C.慶大霉素 D.潔霉素E.耐青霉素酶的β-內酰胺類抗生素
13.★★★支原體肺炎選擇：
本題正確答案：B
題解：金黃色葡萄球菌肺炎選擇耐青霉素酶的β-內酰胺類抗生素。對青霉素過敏者改用紅霉素或氯林可霉素。克雷伯桿菌肺炎治療選擇氨基糖甙類抗生素和頭孢菌素。如能兩類藥物合用，療效更好。支原體肺炎治療選擇紅霉素，每次0.3g，日服4次。一般療程10～14日。
（14~16題共用備選答案）
A.肺炎鏈球菌 B.金黃色葡萄球菌 C.肺炎支原體 D.腺病毒 E.以上均是
14.★★★引起大葉性肺炎的常見病原為：
本題正確答案：A
題解：引起大葉性肺炎的常見病原為肺炎鏈球菌；肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎支原體、腺病毒等均可引起小葉性肺炎；社區(qū)獲得性肺炎的常見病原為肺炎鏈球菌。
15.★★★可引起小葉性肺炎的病原有：
本題正確答案：E
題解：引起大葉性肺炎的常見病原為肺炎鏈球菌；肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎支原體、腺病毒等均可引起小葉性肺炎；社區(qū)獲得性肺炎的常見病原為肺炎鏈球菌。
16.★★★在這些病原中，引起社區(qū)獲得性肺炎的常見病原為：
本題正確答案：A
題解：引起大葉性肺炎的常見病原為肺炎鏈球菌；肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎支原體、腺病毒等均可引起小葉性肺炎；社區(qū)獲得性肺炎的常見病原為肺炎鏈球菌。
（17~18題共用備選答案）
A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.潔霉素E.耐青霉素酶的β-內酰胺類抗生素
17.★★★金黃色葡萄球菌肺炎：
本題正確答案：E
題解：金黃色葡萄球菌肺炎選擇耐青霉素酶的β-內酰胺類抗生素。對青霉素過敏者改用紅霉素或氯林可霉素。克雷伯桿菌肺炎治療選擇氨基糖甙類抗生素和頭孢菌素。如能兩類藥物合用，療效更好。支原體肺炎治療選擇紅霉素，每次0.3g，日服4次。一般療程10～14日。
18.★★★克雷伯桿菌肺炎選擇：
本題正確答案：C
題解：金黃色葡萄球菌肺炎選擇耐青霉素酶的β-內酰胺類抗生素。對青霉素過敏者改用紅霉素或氯林可霉素。克雷伯桿菌肺炎治療選擇氨基糖甙類抗生素和頭孢菌素。如能兩類藥物合用，療效更好。支原體肺炎治療選擇紅霉素，每次0.3g，日服4次。一般療程10～14日。
1.★★★關于呼吸衰竭的治療，哪項是不正確的
A.糾正缺氧 B.改善通氣 C.強心、利尿
D.糾正水、電解質和酸堿失衡 E.病因治療
本題正確答案：C
題解：呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電解質和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。慢性呼吸衰竭誘發(fā)右心衰竭時，可小量、短期、間歇應用利尿劑。強心劑的使用應慎重，因療效不佳，易發(fā)生毒副作用。
2.★★★診斷呼吸衰竭重要的血氣分析指標是
A.pH值低于7.35 B.動脈血氧分壓低于60 mmHg
C.動脈血二氧化碳分壓高于50 mmHg D.二氧化碳結合力高于29mmol/L
E. BE＜-2.3mmol/L
本題正確答案：B
題解：呼吸衰竭是由于多種原因引起通氣和（或）換氣功能嚴重損害，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，繼而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。因此，呼吸衰竭（未經(jīng)治療前）必需的診斷指標是低氧血癥。
3.★★★治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應采取以下措施，除了
A.給予可待因止咳 B.給予祛痰藥促進排痰 C.給予支氣管解痙藥
D.必要時作氣管插管吸痰 E.必要時作氣管切開吸痰
本題正確答案：A
題解：對任何類型的呼吸衰竭，保持呼吸道通暢是基本、重要的治療措施。此時不宜應用強效鎮(zhèn)咳藥。
4.★★★呼吸衰竭急性加重和失代償期的常見誘因是
A.精神緊張 B.過度勞累 C.急性呼吸道感染 D.心包積液 E.結核性胸膜炎
本題正確答案：C
題解：急性呼吸道感染是導致呼吸衰竭急性加重和失代償?shù)某Ｒ娬T因。呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)除原發(fā)病的發(fā)現(xiàn)外，主要由缺氧和二氧化碳潴留所引起。
5.★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是
A.呼吸困難 B.呼吸急促 C.發(fā)紺 D.心率增快 E.神經(jīng)精神癥狀
本題正確答案：C
題解：發(fā)紺是嚴重缺氧的典型表現(xiàn)。當還原血紅蛋白值增加或當血氧飽和度低于85%時即可出現(xiàn)口唇、口腔黏膜、甲床青紫現(xiàn)象。
6.★★★呼吸衰竭時，早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)癥狀是
A.發(fā)紺 B.心悸 C.呼吸困難 D.血尿 E.消化道出血
本題正確答案：C
題解：呼吸困難是呼吸衰竭早出現(xiàn)的癥狀，并隨呼吸功能減退或合并呼吸道感染時加重。多表現(xiàn)為呼吸費力、急促，由于輔助呼吸肌參與活動，可呈端坐、張口、點頭、提肩樣呼吸。
7.★★★慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者治療，給氧的原則是
A.高濃度高流量間斷給氧 B.低濃度低流量間斷給氧
C.低濃度低流量持續(xù)給氧 D.高濃度低流量持續(xù)給氧
E.低濃度高流量持續(xù)給氧
本題正確答案：C
題解：缺氧可引起全身各系統(tǒng)的損害，必須迅速糾正。對于缺氧伴有二氧化碳潴留（Ⅱ型呼吸衰竭）的患者宜采用鼻導管持續(xù)低濃度（吸入氧濃度＜30%）吸氧。
8.★★★男性，70歲，原有肺心病，感冒后病情加重，咳膿痰，發(fā)熱、煩躁，繼之出現(xiàn)神志模糊，嗜睡。查體：口唇發(fā)紺，昏迷，血壓14.7/9.33kPa（110/70mmHg），無病理反射，可能的診斷是
A.休克 B.腦血管意外 C.消化道出血 D.肺性腦病 E.彌散性血管內凝血
本題正確答案：D
題解：慢性呼吸衰竭可并發(fā)肺性腦病。表現(xiàn)為精神恍惚、譫語、無意識動作、抽搐、撲翼樣震顫、精神錯亂乃至昏迷，并可有神經(jīng)病理體征，視神經(jīng)乳頭水腫，顱內壓增高，甚至并發(fā)腦疝，病人可突然死亡。
9.★★★慢性呼吸衰竭常見的酸堿失衡是
A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性堿中毒 C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒 E.呼吸性酸中毒＋呼吸性堿中毒
本題正確答案：A
題解：慢性呼吸衰竭過程中，因低氧和高碳酸血癥等因素可引起多種復雜的酸堿平衡失調和電解質紊亂。其發(fā)生率如下：呼吸性酸中毒多見，其次為呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒或呼吸酸中毒伴代謝性酸中毒；單純呼吸性或代謝性堿中毒較少見。
1.★★★結核病重要的傳染源是
A.原發(fā)性肺結核患者 B.血行播散型肺結核患者 C.干酪性肺結核患者
D.慢性纖維空洞性肺結核患者 E.浸潤性肺結核患者
本題正確答案：D
題解：慢性纖維空洞性肺結核是肺結核的晚期類型。多系浸潤肺結核發(fā)展惡化的結果。病程長，病情的好轉與惡化，空洞的形成與纖維修補交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌，為社會的重要傳染源。
2.★★★成人肺結核常見的類型是
A.原發(fā)綜合征 B.血行播散型肺結核 C.浸潤型肺結核
D.慢性纖維空洞型肺結核 E.結核性胸膜炎
本題正確答案：C
題解：浸潤型肺結核多見于成人，是常見的繼發(fā)性肺結核。
3.★★★判定肺結核臨床類型的主要依據(jù)是
A.肺部體征 B.痰菌檢查 C.胸部X線征象D.結核菌素試驗E.全身中毒癥狀
本題正確答案：C
題解：國內將肺結核分為五個類型：原發(fā)型結核（Ⅰ型）、血行播散型結核（Ⅱ型）、浸潤型肺結核（Ⅲ型）、慢性纖維空洞型肺結核（Ⅳ型）、結核性胸膜炎（Ⅴ型）。分型的主要依據(jù)是胸部X線征象。
4.★結核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括
A.激素治療 B.胸腔抽液 C.對癥治療 D.支持療法 E.抗結核治療
本題正確答案：A
題解：結核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療措施有：一般治療及對癥處理；抗結核藥物化療；胸腔積液的處理等。全身毒性癥狀嚴重、大量胸水者，在抗結核藥物治療的同時，可試用糖皮質激素治療。應慎重掌握其適應證，注意不良反應和結核播散。
5.★★★抗結核化療藥物應用的原則是
A.早期 B.適量 C.規(guī)律 D.全程 E.以上都正確
本題正確答案：E
題解：抗結核化療藥物應用的原則：早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程使用敏感藥物對活動性肺結核病人進行治療。
6.★★★下列抗結核藥中不屬于殺菌藥物的是
A.利福平 B.鏈霉素 C.異煙肼 D.乙胺丁醇 E.吡嗪酰胺
本題正確答案：D
題解：異煙肼和利福平在細胞內外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素和吡嗪酰胺也是殺菌劑，但鏈霉素對細胞內結核菌無效，在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬細胞，只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對氨基水楊酸等皆為抑菌劑。
7.★★★女，22歲，患肺結核5年，近二個月來低熱，咳嗽，痰中帶血。2小時前突然咯血不止急診入院。治療應選擇
A.垂體后葉素 B.輸液 C.氧氣吸入 D.鎮(zhèn)咳劑 E.鎮(zhèn)靜劑
本題正確答案：A
題解：肺結核并發(fā)大量咯血必須積極治療：首先必須保持呼吸道通暢，止血措施選擇垂體后葉素10單位加入生理鹽水或50%葡萄糖溶液40ml內，緩慢于10分鐘內注完，或將10單位加入生理鹽水250ml內靜滴。
8.★★★早期發(fā)現(xiàn)肺結核有效的方法是
A.痰菌檢查 B. X線檢查C.血沉測定D.纖維支氣管鏡檢查E.結核菌素試驗
本題正確答案：B
題解：X線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結核的重要方法，也是肺結核分型的重要依據(jù)，并有助于鑒別診斷。
9.★★★結核性干性胸膜炎重要的體征是
A.胸部壓痛 B.語顫減弱 C.胸膜摩擦音 D.呼吸音減低 E.呼吸運動減弱
本題正確答案：C
題解：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎重要的體征。有時尚可觸及胸膜摩擦感。
10.★★★抗結核化療時可引起高尿酸血癥的藥物是
A.INH B.RFP C.EMB D.PAS E.PZA
本題正確答案：E
題解：吡嗪酰胺（PZA），能殺滅吞噬細胞內、酸性環(huán)境中的結核桿菌，為半殺菌劑，易產生耐藥性。不良反應有高尿酸血癥、痛風，較大用量易引起肝損害。應牢記主要化療藥物的特點和副作用。
11.★★★以內源性感染為主的肺結核，胸片示病灶呈多樣性表現(xiàn)的是
A.原發(fā)型肺結核 B.浸潤型肺結核 C.急性粟粒型肺結核
D.慢性血行播散型肺結核 E.慢性纖維空洞型肺結核
本題正確答案：B
題解：浸潤型肺結核結核桿菌多來自原病灶，再感染外源性結核桿菌少見。X線檢查可見大小不等的片狀、絮狀、邊緣模糊的陰影，病灶可液化，壞死，形成空洞和支氣管播散。
12.★★★確診肺結核可靠的依據(jù)是
A.血沉增快 B.PPD皮試陽性 C.痰菌陽性 D.低熱、盜汗 E.結核接觸史
本題正確答案：C
題解：痰菌陽性是確診肺結核的可靠依據(jù)，也是觀察療效，確定傳染性，隨訪病情的重要指標。
（13~16題共用備選答案）
A.INH B.PZA C.EMB D.PAS E.SM
13.★★★能引起球后視神經(jīng)炎：
本題正確答案：C
題解：應牢記各類化療藥物的特點和主要副作用。
14.★★★嚴重胃腸道反應：
本題正確答案：D
題解：應牢記各類化療藥物的特點和主要副作用。
15.★★★可損害第Ⅷ對顱神經(jīng)：
本題正確答案：E
題解：應牢記各類化療藥物的特點和主要副作用。
16.★★★可能發(fā)生高尿酸血癥：
本題正確答案：B
題解：應牢記各類化療藥物的特點和主要副作用。
消化系統(tǒng)（內）
1.★★★診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻有價值的臨床表現(xiàn)是
A.易嘔吐 B.嘔吐物量大 C.嘔吐物內無膽汁
D.嘔吐物內含大量宿食 E.嘔吐后癥狀可暫時緩解
本題正確答案：D
題解：幽門梗阻主要表現(xiàn)是嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。
2.★胃潰瘍的好發(fā)部位是：
A.胃竇大彎側 B.幽門管 C.胃體小彎 D.胃底部 E.胃竇部小彎
本題正確答案：E
題解：胃潰瘍好發(fā)于胃竇部小彎和胃角，十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部前壁。
3.★上消化道出血常見的原因是
A.消化性潰瘍 B.急性糜爛性胃炎 C.慢性胃炎
D.胃癌 E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂
本題正確答案：A
題解：在上消化道出血的各種病因中，潰瘍病出血占50％左右，居首位。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血。
4.★消化性潰瘍病理損傷至少達
A.黏膜層 B.黏膜下層 C .黏膜肌層 D.肌層 E.漿膜層
本題正確答案：C
題解：潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層，不同于糜爛。
5.★急性糜爛性胃炎出血的特點通常是
A.呈噴射狀嘔血 B.出血量大，且不易止血 C.多為嘔血，很少黑便
D.多為鮮血便 E.間歇性出血，量一般不太大
本題正確答案：E
題解：急性糜爛出血性胃炎以上消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和（或）黑便，出血量一般不大，常呈間歇性，可自止。
6.★慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的
A.可以引起惡性貧血 B.有時癥狀酷似消化性潰瘍
C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高 D.胃酸偏低
E.易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀
本題正確答案：A
題解：慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血，其余幾項均是其特點。
7.★★★潰瘍病活動期患者不宜服用
A.布洛芬 B.前列腺素制劑 C.替硝唑 D.硫糖鋁 E.膠體鉍
本題正確答案：A
題解：布洛芬為NSAID類藥物，可導致消化道出血，其余均是對胃黏膜有保護作用或是殺滅HP的藥物。
8.★★★消化性潰瘍主要癥狀是
A.噯氣、反酸、惡心 B.嘔吐 C.無規(guī)律性上腹痛
D.節(jié)律性上腹痛 E.無規(guī)律性下腹痛
本題正確答案：D
題解：上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點是慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。
9.★★★上消化道出血伴休克時首要的治療是
A.胃管注入止血藥 B.平臥位，下肢抬高 C.積極補充血容量
D.胃鏡止血 E.應用奧美拉唑
本題正確答案：C
題解：在搶救危重患者時，維持血壓、呼吸等生命體征的穩(wěn)定始終是治療中重要的一個方面。
10.★★★易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是
A.胃角潰瘍 B.胃竇潰瘍 C.球后潰瘍 D.胃多發(fā)性潰瘍 E.幽門管潰瘍
本題正確答案：E
題解：幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對藥物治療反應較差，嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥。
11.★下述消化性潰瘍正確的是
A.GU多發(fā)于泌酸強區(qū)域 B.GU多發(fā)于胃竇小彎部
C.DU直徑一般小于2.5cm D.對吻潰瘍只發(fā)生于十二指腸
E.胃與十二指腸同時發(fā)生稱為多發(fā)性潰瘍
本題正確答案：B
題解：胃潰瘍多發(fā)生于與泌酸區(qū)相毗鄰的胃竇小彎部，十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部；潰瘍多發(fā)，如胃的前后壁處均有潰瘍，稱對吻潰瘍；胃和十二指腸同時發(fā)生潰瘍，稱復合潰瘍；胃潰瘍直徑一般<5cm，十二指腸潰瘍直徑一般<1cm.
12.★有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，選擇的治療藥物是
A.糖皮質激素 B.嗎丁啉 C.硫糖鋁 D.替硝唑 E.苯妥拉明
本題正確答案：B
題解：有明顯膽汁返流者可服胃復安、嗎丁啉等，能加強幽門張力和胃竇的收縮，防止膽汁返流。
13.★★★男，49歲。胃潰瘍病史12年。近3個月上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查：胃竇部可見2.5×3.4厘米龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽性。有可能的診斷是
A.胃潰瘍合并出血 B.胃潰瘍惡變 C.幽門管潰瘍
D.胃潰瘍并胃息肉 E.胃潰瘍合并幽門梗阻
本題正確答案：B
題解：患者年齡在45歲以上，有長期胃潰瘍病史。近來腹痛失去規(guī)律，大便隱血持續(xù)陽性，鋇餐檢查胃竇部龕影邊緣不齊，應考慮癌變可能。
14.★關于慢性胃體胃炎的敘述，正確的是
A.主要由幽門螺桿菌感染引起 B.病變主要在胃竇部
C.易發(fā)生惡性貧血 D.發(fā)病與遺傳無關 E.血清壁細胞抗體多為陰性
本題正確答案：C
題解：慢性萎縮性胃體炎主要由自身免疫反應引起，約90％患者可檢出抗壁細胞抗體，75％患者有抗內因子抗體存在，發(fā)病與遺傳有關，由于影響到維生素B12 的吸收，易發(fā)生惡性貧血。
15.★引起慢性胃炎的主要致病因素是
A.粗糙或刺激性物理性因素 B.藥物等化學性因素 C.十二指腸液返流
D.幽門螺桿菌感染 E.機體自身免疫因素
本題正確答案：D
題解：近年來的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌（HP）感染所引起。
16.★★★幽門梗阻時禁用下列哪類藥物
A.抗膽堿能藥B.膠體次枸櫞酸鉍C.H2 受體拮抗劑D.酸泵抑制劑E.抗菌藥物
本題正確答案：A
題解：阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。
17.★球后潰瘍多發(fā)生在
A.十二指腸球部后壁 B.十二指腸上部 C.十二指腸水平部
D.十二指腸降部 E.十二指腸升部
本題正確答案：D
題解：十二指腸潰瘍大多發(fā)生在十二指腸球部，發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍稱為球后潰瘍。球后潰瘍夜間痛和背部放射痛多見，對治療反應差，易并發(fā)出血。
18.★★★女，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲矗橛袊I吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音，轉動體位癥狀不能緩解。可能的診斷是
A.良性十二指腸淤滯癥 B.消化性潰瘍合并幽門梗阻
C.胃黏膜脫垂癥 D.胃癌 E.胃下垂
本題正確答案：B
題解：幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。
19.★急性糜爛出血性胃炎的診斷主要依靠
A.病史及臨床表現(xiàn) B.X線鋇餐檢查 C.胃電圖檢查 D.胃液分析 E.胃鏡檢查
本題正確答案：E
題解：急性糜爛出血性胃炎確診有賴急診胃鏡檢查，宜在出血發(fā)生后1～2天內進行，延遲檢查可能無法確定出血病因。
20.★慢性活動性胃炎的治療應特別注意采用
A.抑酸劑B.抗菌藥 C.抗幽門螺桿菌治療D.促胃腸動力劑 E.胃黏膜保護劑
本題正確答案：C
題解：慢性淺表性胃炎有活動性者，應積極應用清除幽門螺桿菌治療。
21.★★★男，25歲，反復上腹痛、返酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案選擇抑酸劑加
A.一種有效抗生素 B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑
本題正確答案：B
題解：尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染，應采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。
22.★★★男性，62歲。患胃潰瘍多年，近月來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律性，體量減輕，營養(yǎng)不良。胃X線鋇餐透視見有龕影，該病人下一步首要的檢查為
A.大便潛血試驗 B.胃酸測定 C.腹部B超檢查
D.胃鏡和細胞學檢查 E.ERCP
本題正確答案：D
題解：患者高齡，有長期胃潰瘍病史，近來腹痛性質改變，有營養(yǎng)不良，X線鋇餐透視見有龕影，應高度懷疑并發(fā)癌變。此時宜行胃鏡和細胞學檢查以明確診斷。
23.★★★GU與潰瘍型胃癌X線表現(xiàn)主要區(qū)別是
A.胃壁軟硬程度 B.黏膜皺襞中斷 C.周圍有無結節(jié)狀
D.潰瘍直徑是否大于2.5cm E.潰瘍是否位于胃輪廓之內
本題正確答案：E
題解：X線鋇餐檢查良性潰瘍時，龕影直徑<2.5cm，壁光滑，位于胃腔輪廓之外，龕影周圍壁柔軟，可呈現(xiàn)聚合征。惡性潰瘍直徑常>2.5cm，邊緣不整齊，位于胃腔輪廓之內，龕影周圍胃壁強直，呈結節(jié)狀。向潰瘍聚集的皺壁有融合中斷現(xiàn)象。
24.★患者女性，58歲。間歇性上腹部疼痛2年，伴腹脹，3個月來癥狀加重，厭食明顯，體重下降。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛，肝臟肋下1.5cm可觸及，脾臟未觸及，化驗：血紅蛋白70g/L.鏡檢提示大細胞性貧血，大便潛血（—），可能的診斷為
A.萎縮性胃竇胃炎 B.萎縮性胃體胃炎 C.十二指腸球炎
D.淺表性胃炎 E.胃潰瘍
本題正確答案：B
題解：慢性萎縮性胃體炎主要由自身免疫反應引起，由于影響到維生素B12的吸收，可導致惡性貧血（巨幼紅細胞貧血），患者有長期上腹痛病史，有大細胞性貧血，大便潛血（—）又排除了消化道出血，因此可能的診斷為萎縮性胃體胃炎。
25.★確診慢性胃炎的主要依據(jù)是
A.年齡 B.X線鋇餐檢查 C.大便潛血試驗
D.HP檢查 E.胃鏡及胃黏膜活檢
本題正確答案：E
題解：胃鏡檢查并同時取活組織做組織病理學檢查是慢性胃炎可靠的診斷方法。
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