中小學(xué)生隨其家庭參加新農(nóng)合

    為進(jìn)一步規(guī)范我省新農(nóng)合制度的運(yùn)行，保證這項(xiàng)制度健康和可持續(xù)發(fā)展，省衛(wèi)生廳下發(fā)文件，對其運(yùn)行中的6個(gè)問題提出了具體意見，并要求各市制定頒發(fā)新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案基本框架和推薦方案時(shí)，必須報(bào)省衛(wèi)生廳審核。

 

 

　　新農(nóng)合政策規(guī)定，農(nóng)村居民以家庭為單位自愿參加，農(nóng)村中小學(xué)生應(yīng)隨其家庭參加新農(nóng)合。如果統(tǒng)籌地區(qū)政府已做出農(nóng)村中小學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的決定，這部分農(nóng)村中小學(xué)生則不能再參加新農(nóng)合。如統(tǒng)籌地區(qū)政府未做出明確規(guī)定，農(nóng)村中小學(xué)生則按國家規(guī)定隨其家庭參加新農(nóng)合。

 

 

    針對個(gè)別市、縣對同級不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行不同補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象，我省明確指出，新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案不宜對同級不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定不同的住院統(tǒng)籌補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。各地在制定新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案中，必須堅(jiān)持同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)原則。對在同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，服務(wù)水平低、服務(wù)能力差的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如確需執(zhí)行下一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，則必須同時(shí)執(zhí)行下一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄、診療項(xiàng)目目錄和收費(fèi)價(jià)格。

 

 

    目前，我省有個(gè)別市和縣(市、區(qū))將中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、中藥品種納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。根據(jù)新農(nóng)合政策規(guī)定，新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄和診療項(xiàng)目目錄由省級衛(wèi)生行政部門制定。其他部門、單位和個(gè)人無權(quán)增加或減少新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄藥品以及診療項(xiàng)目目錄項(xiàng)目。

 

 

　　目前，我省有些縣(市、區(qū))在制定的新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案中，對五保戶、低保戶、婦女、兒童不同人群，以及不同病種制定了不同的住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合制度是農(nóng)村居民自愿參加，參加者享有平等待遇的“普惠”制度，不宜對不同人群、不同病種實(shí)行有差別的新農(nóng)合補(bǔ)償政策，以保證新農(nóng)合制度的公平、公正性。

 

 

    針對個(gè)別縣(市、區(qū))擬利用新農(nóng)合統(tǒng)籌基金開展健康體檢的問題，我省明確要求，各地應(yīng)充分利用新農(nóng)合統(tǒng)籌基金，重點(diǎn)解決參合農(nóng)村居民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題，不得用統(tǒng)籌基金開展健康體檢。對新農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余較多的地區(qū)，可采用二次補(bǔ)償辦法，使當(dāng)年住院的參合農(nóng)村居民獲得更多補(bǔ)償。設(shè)立家庭賬戶的地區(qū)，農(nóng)村居民家庭賬戶有結(jié)余的，可在參合農(nóng)村居民自愿的前提下，利用家庭賬戶結(jié)余資金開展健康體檢。

 

 

　　為規(guī)范新農(nóng)合補(bǔ)償政策，我省提出，在所轄縣(市、區(qū))經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、農(nóng)村居民收入、醫(yī)療服務(wù)利用和醫(yī)療費(fèi)用水平差異較大的市，不宜強(qiáng)制推行統(tǒng)一補(bǔ)償方案，市級衛(wèi)生行政部門應(yīng)指導(dǎo)所轄縣(市、區(qū))根據(jù)各地實(shí)際選擇應(yīng)用省衛(wèi)生廳推薦的新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。對醫(yī)療服務(wù)利用和醫(yī)療費(fèi)用水平過高或過低的縣(市、區(qū))，應(yīng)允許其根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際對方案作適當(dāng)調(diào)整，經(jīng)市級衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)后實(shí)施。